| 文章名稱： | 用心傾聽 乳獲妳心 大千與您攜手對抗乳癌治療 |
| 文章類型： | 婦女疾患 |
| 發佈日期： | 2017-06-13 |
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用心傾聽 乳獲妳心
大千與您攜手對抗乳癌治療乳房外科 陳以涵醫師 43歲的陳女士因觸摸到左側乳房腫瘤前來就醫，切片證實為第一期乳癌，腫瘤特性為雌激素及黃體素接受體陽性，接受乳房保留手術及前哨淋巴切片手術，目前規律服用Tamoxifen(泰莫西芬)作為抗荷爾蒙輔助性治療。 82歲的吳女士，有慢性肺阻塞及心臟衰竭的病史，因家屬發現右側乳房硬塊而就診，切片證實為乳管癌，腫瘤大小為3公分，腫瘤特性為荷爾蒙接受體陽性，考量年紀大和高手術風險，並沒有接受手術切除，而是服用Aromasin(諾曼癌素)作為腫瘤控制治療，在服用藥物三個月及六個月追蹤，腫瘤縮小至2公分。 確診罹患乳癌後，許多癌友都會問「罹患乳癌就一定要切除乳房嗎？」，不少患者有「全切等於健康」錯誤迷思，以為必須切除全部乳房，才能避免日後復發。 乳房外科陳以涵醫師說，「確診乳癌，並不一定急著切除乳房」，乳癌治療觀念正在翻轉中，術前治療逐漸受到重視，醫師依據患者基因表現，選擇合適藥物治療，等腫瘤縮小再進行切除手術，大幅提高保留乳房可能性，可以有效觀察及評估藥物對腫瘤的反應，同時減少因手術造成病人身體組織大範圍的傷害。 停經前乳癌患者，約有50~60%的病患其腫瘤細胞的荷爾蒙接受體為陽性，而停經後患者比例更高達60~75%，所以抗荷爾蒙治療藥物，可以阻斷荷爾蒙(尤其是雌激素)對癌細胞的刺激，抑制癌細胞生長，進而達到治療效果。 目前最常使用的抗荷爾蒙藥物是Tamoxifen(泰莫西芬)，適用於停經前及停經後的乳癌荷爾蒙接受體陽性病患，研究顯示服用泰莫西芬五年可以降低乳癌復發率42%，同時降低乳癌死亡率，副作用包括熱潮紅、不正常陰道出血、血栓、子宮內膜異常增生或子宮內膜癌的機會上升。 另一類抗荷爾蒙藥物為芳香環酶抑制劑(Aromatase Inhibitor)，包括安美達錠(Arimidex)、復乳納(Letrozole)、和諾曼癌素(Aromasin)，適用於停經後的乳癌患者，常見副作用有熱潮紅、膽固醇升高、肌肉關節痠痛、骨質流失、骨質疏鬆甚至骨折。 乳癌治療藥物日新月異，抗荷爾蒙藥物相較於化療，少了掉髮及免疫力低下的副作用，同時也可以達到疾病治療及控制療效。 |
