| 文章名稱： | 媽咪的甜蜜負擔 孕媽咪妊娠糖尿病，飲食控制、規律運動是關鍵 |
| 文章類型： | 婦女疾患 |
| 發佈日期： | 2017-05-11 |
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| 文章作者： | |
| 內容詳述： | 媽咪的甜蜜負擔 孕媽咪妊娠糖尿病，飲食控制、規律運動是關鍵
新陳代謝科 盧英立醫師
飲食控制、自我血糖監測，順利迎接新生命29歲的媽媽懷孕24週，接受75克葡萄糖耐受試驗，檢查結果血糖在喝之前為99 mg/dl，第一小時為200 mg/dl，第二小時為146 mg/dl，診斷為妊娠糖尿病， 故轉介至新陳代謝科，安排營養師飲食衛教及糖尿病衛教師血糖衛教，醫師囑咐自我血糖監測。一周後回診，空腹血糖約80-90 mg/dl，餐後兩小時均小於120 mg/dl，暫不須接受藥物治療，繼續飲食控制，最後順利產下2800公克男嬰。 胰島素治療、飲食控制，穩定血糖保健康 32歲的媽媽懷孕25週，接受75克葡萄糖耐受試驗，檢查結果血糖在喝之前為128 mg/dl，第一小時為270 mg/dl，第二小時為220 mg/dl，同樣診斷為妊娠糖尿病，轉介至新陳代謝科，接受營養師及糖尿病衛教師衛教。一周後回診，空腹血糖約120-140 mg/dl，餐後兩小時約180-250 mg/dl，於是接受胰島素治療，將血糖控制在空腹小於等於95 mg/dl，餐後兩小時小於等於120 mg/dl，最後順利產下3000公克女嬰。 新陳代謝科盧英立醫師表示：為了適應新生命的能量需求，懷孕婦女隨著週數進展，肝糖製造增加，胰島素的分泌也隨之上升，以利細胞吸收血糖。然而，因應懷孕而增加的脂肪組織及胎盤，會增加胰島素阻抗。部分孕婦胰島素分泌趕不上胰島素阻抗的增加，故造成妊娠糖尿病，使血糖上升。 媽媽血糖上升會通過胎盤影響胎兒，增加巨嬰症、早產、新生兒低血糖、新生兒黃疸，及新生兒加護病房住院率。巨嬰症會造成難產而提高剖腹產率。研究顯示，血糖越高，周產期併發症越高。以媽媽本身來看，妊娠糖尿病會提高妊娠高血壓及子癲前症的風險，將來罹患第2型糖尿的風險亦會增加。 盧英立醫師提醒：約九成妊娠糖尿病的媽媽可藉由飲食及生活調整達到良好血糖控制，若以非藥物治療未達理想時，胰島素可提供安全有效的血糖控制。隨著懷孕結束，大部分媽媽血糖也會隨之回復，但將來發展成第二型糖尿病的風險增加，建議產後4到12週之間回新陳代謝科評估血糖改善的狀況。 營養師小叮嚀 妊娠糖尿病飲食控制首先須向營養師作營養諮詢，在不影響胎兒生長情況下，控制熱量攝取，尤其澱粉類和甜食攝取量比例須予以降低。其次適量運動對血糖控制也有幫助。經過飲食控制及適量運動，妊娠糖尿病的媽咪血糖控制大多能達到理想範圍，少數經上述方法仍無法將血糖控制好，就必須予以注射胰島素。 妊娠糖尿病產婦和一般懷孕產婦一樣，熱量、蛋白質、鈣質、鐵質、葉酸、維生素Ｂ群都不可少；在總熱量不變下，最好少量多餐，並注意質與量之分配，可使血糖較平穩。適量攝取水果，儘量不選用果汁，因一杯柳丁汁，就有三、四顆的量，容易攝取過量。便秘時可選含纖維素較多的蔬菜水果，如竹筍、芥藍菜、韭菜、韭菜花，米飯可以加入糙米、胚芽米、燕麥片，或以此取代白米飯。另外，多吃含纖維素較多的食物，可延緩血糖上升，有利血糖控制，也比較有飽足感。 建議的烹調方法 炸雞改成烤雞或白斬雞(去皮)、煎豬排改成滷豬排或白切肉、炸豆腐改成涼拌豆腐。 妊娠糖尿病產婦還是有多樣食物可以吃，並不是什麼都不能吃！ |
