小BABY頭歪一邊，該怎麼辦?
邱熙亭醫師
2個月大的小毅在例行小兒科預防接種門診時，發現頭習慣性歪一邊且在脖子上摸到一腫塊，家長也抱怨他睡覺時頭老是偏一側，會診復健科診斷出是嬰兒肌肉性斜頸，家長持續配合物理治療師的復健治療後，小毅目前已是個頭好壯壯的健康寶寶。
斜頸(肌肉性斜頸)，俗稱歪脖子或歪頭，常因頸部最大的肌肉「胸鎖乳突肌」緊縮、發生纖維化所致，一千個新生兒中，約有6.5個小寶寶被診斷出患有先天性斜頸。嬰兒斜頸的發現，多因在脖子上摸到肌肉腫塊而來就診，除了頭部及下巴的歪斜之外，變硬、變短的肌肉，也會使頭部向患側的轉動不靈活，若不易觸摸確診時，醫生會藉由頸部肌肉超音波作更詳細檢查。
造成斜頸症的原因很多，可區分為四種：
- 肌發性斜頸：胸鎖乳突肌攣縮引起，為發生率最高的一種。典型的單側胸鎖乳突肌攣，把頭頂拉向患側，下巴斜向對側。
- 骨發性斜頸：由於枕骨、第一頸椎、第二頸椎的骨骼結構性異常或它們之間的關節發育不正常引起。
- 眼性斜頸症因斜視而續發姿勢性斜頸。
- 神經性斜頸：起因於腦部病變或脊髓腫瘤，所導致的頸部張力性痙攣，常合併肢體肌張力及動作功能異常。
斜頸除了頭部及下巴的傾斜外，也易造成患側臉頰萎縮，而有大小臉、肩膀一高一低，甚至脊柱側彎的現象；加上睡覺時頭部長期歪斜，也會造成頭骨的扁平和變形，因此嬰兒斜頸症一定要及早治療。
如在六個月內施以適當的物理治療，能加速肌肉軟化而痊癒，甚至不會留下任何後遺症。治療的方法是搭配超音波熱療，輔以大拇指輕按摩肌肉硬塊，並將嬰兒的臉轉向患側，逐漸使下巴能靠到患側的肩膀，如此每天做三到四次，每次約五到十分鐘的牽拉運動(如圖2)。餵奶及玩耍時，儘量誘使嬰兒的頭部轉向患側，都可以使纖維化的肌肉達到伸展、延長和軟化的目的。如果物理治療仍無法有效改善，在BABY一歲後則應積極考慮手術治療。
相信在小兒科及復健科醫師的規律追蹤下，加上家長居家及物理治療師的復健治療，多數斜頸BABY都可以恢復正常，健健康康地長大。
